Пищевая аллергия у детей

Внимание: Статья носит информационный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Историческая справка

Термин «аллергия» был введен в 1906 г. педиатром Пирке, который описал необычные реакции организма на противодифтерийную сыворотку, включая увеличение лимфатических узлов, опухание суставов, повышение температуры и сыпь у некоторых пациентов. Это открытие стало основой для развития аллергологии и помогло углубить понимание иммунных реакций на внешние вещества, в том числе на пищу, что в дальнейшем привело к разработке методов диагностики и лечения аллергий.

Что такое пищевая аллергия?

Пищевая аллергия — это ответ организма на употребление определенного пищевого продукта, который воспринимается им как вредный, даже если он абсолютно безопасен для большинства людей.

Разделяют пищевую аллергию на основе механизмов реакции:

1. Иммунные механизмы включают в себя реакции, опосредованные иммуноглобулином Е (IgE). В таких случаях встреча с аллергеном вызывает высвобождение IgE, что приводит к немедленной аллергической реакции. Примером такого типа аллергии может служить крапивница, развивающаяся после употребления определенного продукта.
2. Неиммунные механизмы относятся к аллергическим реакциям, которые не связаны с IgE. Эти реакции могут развиваться медленнее и могут включать другие части иммунной системы. Пример — аллергический проктоколит, иногда возникающий у младенцев в ответ на белки коровьего молока.
3. Смешанный тип объединяет элементы как иммунных, так и неиммунных механизмов. Атопический дерматит, часто связанный с пищевыми аллергиями, является примером состояния, в развитии которого участвуют оба этих механизма.

Почему возникает пищевая аллергия?

Пищевая аллергия возникает из-за сложного взаимодействия генетических и факторов окружающей среды, которые влияют на функционирование нашей иммунной системы. Факторы окружающей среды, включая загрязнение воздуха и изменения температуры, могут модифицировать экспрессию наших генов – процесс, известный как эпигенетическая регуляция. Это, в свою очередь, может изменить образец реакции нашей иммунной системы на вещества, которые обычно должны быть безвредными, такие как определенные пищевые продукты.

На какие продукты вызывают пищевую аллергию

Важно!

Для развития аллергической реакции нет зависимой дозы аллергена. Любое количество может нанести вред.

Как узнать о наличие пищевой аллергии.

1. Методом диагностики пищевой аллергии является диагностическая элиминационная диета от 2-х недель до 1 месяца.
2. Определение специфических антител. Он рекомендован при острых типах реакций (крапивница, ангиоотек). Используется метод Jmmunocap.

Как отличить пищевую аллергию от того, что за нее принимают.

Если у ребенка есть аллергическая реакция (пищевая аллергия) на тот или иной продукт, она будет проявляться при каждом употреблении этого продукта и в любом количестве.

Типы аллергических реакций. Сроки возникновения аллергической реакции.

• Jg E опосредованный тип. Это острая аллергическая реакция. Она возникает от первых минут до 2 часов после контакта виновного аллергена. Острая крапивница и ангионевротический отек.
• Не Jg E опосредованный тип. Это замедленная аллергическая реакция. Возникает от 48 до 72 часов. Аллергический проктоколит и аллергия к белкам коровьего молока (АБКМ)

Смешанный тип. Возникает до 48 часов. Пищевая аллергия при атопическом дерматите.

Факторы риска развития пищевой аллергии.

1. Генетический фактор. Если есть родители, братья, сестры, имеющие аллергическое заболевание, передают набор генов, отвечающих за аллергический иммунный ответ.
2. Дети с атопическим дерматитом. Атопический дерматит — это заболевание кожи. Но около 30 % детей имеют пищевую аллергию на те или иные продукты. Пищевая аллергия у таких детей возникает из-за нарушенного кожного барьера и проникновения пищевых аллергенов через поврежденную кожу, раньше, чем ребенок съест этот пищевой продукт и выработает толерантность (невосприимчивость) к продукту. Именно поэтому, детям с атопическим дерматитом важно своевременное лечение кожи и введение в рацион основных аллергических продуктов для формирования невосприимчивости.
3. У детей и взрослых, которые длительное время находятся без доказанной причины на строгих ограничительных диетах- утрата толерантности (невосприимчивости) к пищевому продукту.
4. У детей до 1 года при позднем введении аллергических продуктов в блюда прикорма. Поэтому важно детей до 1 года знакомить с восьмеркой аллергенов на постоянной основе малыми дозами.
5. Раннее искусственное вскармливание. Раннее употребление коровьего молока.
6. Ограничение аллергических продуктов во время беременности и кормления грудью.
7. Питание с малым количеством овощей и фруктов в рационе.
8. Скудная микрофлора кишечника. Однообразное питание создает скудную микрофлору кишечника.
9. Широкое применение антибиотиков.
10. Ограничение контактов с животными.
11. Излишняя гигиена и чистота.
12. Постоянные антипаразитарные программы.

Как лечить пищевую аллергию.

Главное в лечении пищевой аллергии является исключение из питания причинно-значимых продуктов, а также продуктов, содержащих малые(следовые) количества белка-аллергенов.

Диетотерапия включает три этапа:

1. Диагностический. Исключили виновный аллерген на 2 недели — 1 месяц. Вновь ввели. Если вновь появились проявления аллергии, то доказали пищевую аллергию на данный продукт.
2. Элиминационный. Длится от 6 месяцев.
3. Обратное расширение рациона – при возможном возникновении толерантности к белку-аллергену.

Что делать, если заподозрили пищевую аллергию.

Необходимо тщательно собрать жалобы. Что ел ребенок? Когда? Какая была реакция? Как давно тот или иной продукт был в рационе?

И поможет в этом ведение пищевого дневника.

Правила ведения пищевого дневника.

1. Вести пищевой дневник надо не менее 2-х недель, вписывая туда на полях свои самонаблюдения за общим состоянием и настроением ребенка.
2. Делать записи каждый день в течение срока ведения дневника, не упуская ни одной детали.
3. Обращать внимание на реакцию со стороны пищеварительной системы ребенка. Даже если она положительная-все ракно зафиксируйте этот момент. В дневнике важны все детали.
4. Всегда фиксируйте дату и время приема пищи.
5. Записывать подробно вид продукта (молочные, овощные и т.д.) и примерное количество в граммах.
6. Обращать внимание на состояние кожи ребенка после приема пищи. Записывать возможные проявления, а также записывать их отсутствие.

Записывать свои наблюдения за общим состоянием ребенка, потому что некоторые аллергические реакции могут проявляться не только высыпаниями на коже, но и слезотечением, кашлем, рвотой и т.д.

Прогноз для детей, у которых есть доказанная пищевая аллергия.

• У большинства детей с аллергией на молоко, пшеницу, яйца и сою симптомы проходят к периоду пубертата.
• Аллергия на другие виды пищевых продуктов:
• Например, арахис- к 4 годам проходит только у 20% детей.
• На орехи только у 10% детей.
• Морепродукты и семена — аллергия может сохраняться в течение всей жизни.
• Во всех случаях рекомендовано периодически переоценивать состояние ребенка.

Толерантность (невосприимчивость) к пищевому продукту может развиться спонтанно.