Камни в желчном пузыре у детей

Внимание: Статья носит информационный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Виды желчнокаменной болезни

Мало кто ожидал бы обнаружить характерные для взрослых желчекаменная образования у детей – подобное явление кажется нелогичным на первый взгляд. Однако статистические данные наглядно демонстрируют, что случаи выявления камней в желчевыводящих путях у несовершеннолетних участились, и это приводит к возрастанию числа хирургических вмешательств для извлечения органа.

Сложно сказать, следует ли обвинять в этих показателях внешние факторы или мы просто научились лучше выявлять проблему благодаря современным методам диагностики, таким как ультразвуковое исследование, что позволяет заметить и мельчайшие конкременты.

Не редкость, когда будущие родители сталкиваются с диагностированием желчекаменной болезни у своего ребенка еще до его рождения – при стандартном ультразвуковом исследовании. В строчках научных публикаций и в моей собственной практике знакомы случаи нахождения камней наряду с обычной картиной развивающегося плода.

Давайте более подробно рассмотрим саму природу этих камней. Камни бывают:

• холестериновыми, которые составляют преимущество – до семидесяти процентов. Они сформированы преимущественно из холестерина и имеют низкое содержание кальция, что делает их невидимыми на рентгене. Камни меньшего размера можно растворить.
• пигментными, куда относятся темно-окрашенные в черный и коричневый цвет камни. Они не растворяются и благодаря своей плотности, видны на рентгеновских снимках.
• смешанного типа.

Причины образования камней

Почему у детей скапливаются камешки в желчном пузыре? Об этом часто задумываются родители, столкнувшиеся с проблемой.

«Неужели это возможно, ведь так мало известно о причинах!»

На данный момент точно ответить на этот вопрос сложно, но есть ряд предположений почему камни могут формироваться:

1. Генетика играет роль: предрасположенность наследуется и составляет примерно четверть от всего риска возникновения камней в желчном пузыре.
2. Речь идет о белках и жирах: исследования подтверждают, что у юных пациентов с подобными заболеваниями наблюдаются повышенные показатели определенных белков и жиров.
3. Инфекции приводят к изменению свойств желчи, что может способствовать камнеобразованию.
4. Питание: данные о влиянии диеты на возникновение камней у детей еще не опубликованы. Тем не менее, как показывает опыт взрослых, избыток жиров, фруктозы, рафинированных сахаров и недостаток клетчатки могут стать причиной таких проблем. В случае если рацион ребенка аналогичен, целесообразно его изменить. Детский желчнокаменный болезнь может быть связан также с парентеральным питанием.
5. Лекарства вроде антибиотиков серии цефалоспоринов (особенно цефтриаксона) могут индуцировать образование камней, которые часто уходят сами собой. Препарат октреотид, меняющий состав желчи, тоже увеличивает риск формирования камней.
6. Пол: мы знаем, что у взрослых женщин риск выше, но среди детей мнения исследователей разделились.
7. Ожирение, как и у взрослых, может повысить вероятность ЖКБ. И наоборот, стремительное похудение свыше 1,5 кг в неделю также не лучшим образом сказывается на желчном пузыре.
8. Сопутствующее заболевание — есть целый перечень болезней, от которых повышается риск ЖКБ, включая первичный склерозирующий холангит, семейный холестаз и другие.
9. Кишечная микрофлора: у лиц с ЖКБ была выявлена отличная от здоровых микробиота, однако использованные в исследованиях методы диагностики не доступны для рутинного применения, и не следует искать лекарственного решения в первом попавшемся пробиотике. Пока нет проб, которые безоговорочно подтвердили бы влияние микробиоты на уже сформированные камни.

Как видите, утверждений об определенной деформации желчевыводящих путей в авторитетных исследованиях по этой теме не встречается.

Симптомы желчнокаменной болезни

Обнаружение признаков желчнокаменной болезни может выражаться в следующем:

• появление желтушного оттенка кожи и глаз;
• исчезновение цвета кала, приобретение им бледных тонов;
• пронзительные болевые ощущения в области живота, настолько интенсивные, что мешают повседневным делам или провоцируют необходимость в экстренной медицинской помощи; длительность атаки не укладывается в менее чем полчаса; боли не связаны с испражнением; взрослеющие дети могут точно определить их источник – будь то верх живота, область под правым ребром или зона под лопаткой;
• возможны случаи приступов тошноты, рвоты, повышения температуры тела.

Диагностика

• В исполнении опытного специалиста ультразвуковое исследование поджелудочной железы становится ключевым методом для выявления желчекаменной болезни. Однако, стоит отметить, что он не предоставляет информации о химическом составе камней – будь то пигментные или холестериновые отложения.
• Во время приступов желчной колики часто наблюдается увеличение уровня лейкоцитов, билирубина и печеночных ферментов, вроде АЛТ и АСТ, а также щелочной фосфатазы, и, в меньшей степени, липазы и амилазы. Особенно высокие показатели последних двух могут указывать на такое осложнение, как острый панкреатит.

Методы лечения камней в желчном пузыре

Утверждать, что мы обладаем абсолютным знанием о правильном подходе к лечению желчнокаменной болезни у малышей – это было бы натяжкой. Ведь конкретных медицинских инструкций для работы с этим недугом у детворы у нас нет. Тем не менее, общие принципы лечения во многом схожи с теми, что используются для взрослых:

• Камни, не вызывающие симптомов, просто требуют внимательного наблюдения.
• В случае приступа боли, вызванного желчными камнями, следует планировать их эндоскопическое удаление, поскольку вероятность повторных приступов велика, а они могут спровоцировать серьёзные осложнения.

Выбирая подходящий вариант терапии, важно учитывать массу деталей:

• Возраст малыша.
• Размер камней и их химический состав.
• Обстоятельства образования камня, как быстро он растёт.
• Наличие сопровождающих болезней.

Растворение эффективно исключительно для холестериновых камней, при этом бОльший успех обычно приходит, если камень не превышает 5 мм. Однако стоит помнить, что и после успешного растворения камни имеют свойство повторно формироваться, поэтому важно не прекращать наблюдение за развитием ситуации со временем.